Concepções e vivências da sexualidade e seus efeitos nas vidas de mulheres idosas / Conceptions and experiences of sexuality and the efects on the lives of elderly women / Concepciones y vivencias de la sexualidade y sus efectos em la vida de las mujeres mayores

Objetivo: desvelar os conceitos e percepções da sexualidade de mulheres idosas e os impactos em suas vidas. Método: trata-se de um estudo qualitativo exploratório-descritivo, com onze entrevistadas, mulheres entre 60 e 80 anos de idade, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde, localizada no noroeste do Paraná. Resultados: observou-se que as mulheres idosas, em sua maioria, relacionam a sexualidade ao ato sexual e, consequentemente, depende de seu parceiro e percebem o ato como algo exclusivo do casamento e que depende do marido para acontecer. Conclusão: conclui-se que a sexualidade, apesar do conceito ter relação direta com o ato sexual, podem produzir influência em sua autoestima, na dinâmica familiar e busca pela assistência de saúde.

Objective: to reveal the concepts and perceptions of elderly women's sexuality and the impacts on their lives. Method: this is an exploratory-descriptive qualitative study, with eleven interviewees, women between 60 and 80 years of age, users of a Basic Health Unit, located in the northwest of Paraná. Results: it was observed that the majority of elderly women relate sexuality to the sexual act and, consequently, depend on their partner and perceive the act as something exclusive to marriage and that it depends on the husband to happen. Conclusion: It is concluded that sexuality, despite the concept having a direct relationship with the sexual act, can influence self-esteem, family dynamics and the search for health care.

Objetivos: revelar los conceptos y percepciones sobre la sexualidad de las mujeres mayores y los impactos en sus vidas. Método: Se trata de un estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, con once entrevistadas, mujeres entre 60 y 80 años, usuarias de una Unidad Básica de Salud, ubicada en el noroeste de Paraná. Resultados: se observó que la mayoría de las mujeres mayores relacionan la sexualidad con el acto sexual y, en consecuencia, dependen de su pareja y perciben el acto como algo exclusivo del matrimonio y que depende del marido para realizarse. Conclusión: se concluye que la sexualidad, apesar de que el concepto tiene relación directa con el acto sexual, puede influir en la autoestima, la dinámica familiar y la búsqueda de atención de salud.

Percepción Estudiantil del Sistema de Enseñanza de la Odontopediatría Basado en "Esquemas Clínicos"

Una de las principales dificultades en la enseñanza de la odontología es el logro de competencias clínicas en compatibilidad con un tratamiento clínico adecuado y enseñanza de principios éticos. Los programas de formación han contemplado el entrenamiento de "requisitos" o procedimientos clínicos a cumplir. Sin embargo, la escasez de pacientes junto con el dilema asociado a la selección de pacientes han motivado el desarrollo de nuevas estrategias en docencia. En el presente estudio se evaluó la percepción de 91 estudiantes del pregrado de la carrera de Odontología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, respecto de dos sistemas de evaluación basado en "esquemas clínicos" y en "requisitos clínicos". El estudio contempló la aplicación de encuestas y de focus group. Los resultados mostraron una amplia preferencia por el sistema de "esquemas clínicos". Dentro de los elementos destacados por los estudiantes se indicó un mejor ambiente de trabajo, reducción del estrés y aplicación de principios éticos. Entre las desventajas del sistema de "esquemas clínicos" se mencionó una mayor dificultad para el entrenamiento de destrezas clínicas específicas. Estudios futuros deberían evaluar la aplicación del sistema de evaluación en el contexto de diferentes disciplinas de la odontología y generar modificaciones minimizando sus desventajas.

One of the main difficulties in dental education is teaching clinical skills in conjunction with patient treatments and the development of solid ethical principles. Traditionally, clinical training programs consisted of teaching many different "requirements" or clinical procedures. However, the limited number of patients presenting the required clinical conditions to teach these procedures, as well as the ethical dilemma of as the selection of patients for educational purposes have motivated the development of new strategies for clinical teaching. This study assessed the perception of 91 undergraduate students of the Dentistry Program of Pontificia Universidad Católica de Chile, who compared two evaluation methods; one based on "clinical schemes" and the other based on more traditional specific clinical activities. Students who participated in this study answered surveys and participated in focus groups. Results showed a high preference for the evaluation method based on "clinical schemes". According to student's perceptions, important features were improved with this new method, such as working environment, stress reduction, and the application of ethical principles with patients. Disadvantages mentioned by the students included a greater difficulty to practice certain specific clinical skills. Future studies should evaluate this new teaching method within different dentistry disciplines and generate modifications to reduce the disadvantages found in this new system.

Mucopolysaccharidosis type IV: report of 5 cases of Morquio Syndrome.

Mucopolysaccharidosis type IV or Morquio Syndrome, is a lysosomal deposit disease, of autosomal recessive inheritance with a similar incidence in men and women. The clinical picture is of variable expressiveness, its phenotype is characterized by skeletal dysplasia that includes neck and short trunk, short stature, keel thorax, kyphosis, scoliosis, genus valgus, flat foot, coxa valga, gait disorders, instability of the cervical spine and wedge or ovoid vertebrae. The treatment is symptomatic, with enzyme replacement. We present a series of 5 cases, the product of 2 couples, with a confirmed diagnosis of Mucopolysaccharidosis type IV, and different clinical presentation.

Sífilis gestacional: análisis de factores de riesgo en un centro materno infantil de Lima, Perú (2015-2020) / Gestational syphilis: Analysis of risk factors in a maternal and child center in Lima, Peru (2015-2020)

Resumen OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados con la sífilis en embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles efectuado en una población de embarazadas, tamizadas para sífilis, en el Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Perú, de enero de 2015 a julio del 2020. Se integró un grupo de casos de embarazadas con diagnóstico de sífilis, con prueba reactiva PRS-PRD o RPR-VDRL bajo cualquier título, conforme a la definición del Ministerio de Salud del Perú y un grupo control de embarazadas sin diagnóstico de sífilis. Para el análisis bivariado entre los factores sociodemográficos, obstétricos y conductuales con la sífilis gestacional se utilizó la prueba estadística exacta de Fisher y χ2 de Pearson. RESULTADOS: De las 189 embarazadas estudiadas 63 resultaron con prueba reactiva positiva a sífilis; de éstas, 34 eran adolescentes. De las embarazadas sin sífilis, la mayoría (n = 124) tenía más de 19 años y solo 2 eran adolescentes. Los factores de riesgo más significativos para sífilis en embarazadas fueron: ser adolescente (p < 0.01), proceder de una zona urbana marginal (p < 0.01), ser soltera (p < 0.01), baja escolaridad y ser ama de casa (p < 0.01). CONCLUSIONES: Los factores que incrementan significativamente la probabilidad de padecer sífilis en las embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú, fueron: edad adolescente, procedencia urbano-marginal, soltería, deserción prenatal, inicio de temprano de relaciones sexuales, dos o más parejas sexuales y no usar preservativo.

Abstract OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with syphilis in pregnant women attended at a mother and child center in Lima, Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical case-control study performed in a population of pregnant women screened for syphilis at the Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Peru, from January 2015 to July 2020. A group of cases of pregnant women diagnosed with syphilis, with reactive test PRS-PRD or RPR-VDRL under any title, according to the definition of the Ministry of Health of Peru and a control group of pregnant women without syphilis diagnosis were integrated. For the bivariate analysis between sociodemographic, obstetric and behavioral factors with gestational syphilis, the Fisher's exact and Pearson´s 2 exact statistical test was used. RESULTS: Of 189 pregnant women attended during the study period, 63 had a positive reactive test for syphilis; of these, 34 were adolescents. Of the pregnant women without syphilis, the majority (n = 124) were older than 19 years and only 2 were adolescents. The most significant risk factors for syphilis in pregnant women were being an adolescent (p < 0.01), coming from a marginal urban area (p < 0.01), being single (p < 0.01), low schooling, and being a housewife (p < 0.01). CONCLUSIONS: The factors that significantly increase the probability of having syphilis in pregnant women attended at a maternal and child center in Lima, Peru, were adolescent age, urban-marginal origin, single, prenatal desertion, early onset of sexual intercourse, two or more sexual partners, and not using a condom.

Esquemas terapéuticos y factores asociados a mortalidad en pacientes con cuadro severo de COVID-19 atendidos en Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren 2020 / Therapeutic regimens and factors associated with mortality in patients with severe COVID-19 infection treated at the Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, 2020

RESUMEN Objetivo: Explorar el esquema terapéutico y factores asociados a mortalidad en pacientes con un cuadro severo de COVID-19 atendidos en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de caso-control y prospectivo. Fueron incluidos los pacientes que ingresaron al hospital con un cuadro severo de COVID-19 entre junio a septiembre de 2020 y fueron clasificados en dos grupos: el grupo caso (61 pacientes fallecidos) y el grupo control (60 sobrevivientes que recibieron el alta hospitalaria). Los datos fueron analizados en el software estadístico Stata(R) y se realizó análisis bivariado y multivariado con regresión logística, nivel de confianza del 95 %. Resultados: En pacientes con cuadro severo de COVID-19, la edad mayor de 60 años está asociada a la mortalidad (p=0,035; OR=2,21 IC: [1,05-4,63]). Los esquemas terapéuticos fueron variados, los participantes que recibieron metilprednisolona a dosis altas tuvieron mayor probabilidad de morir en comparación a los que recibieron otros corticoides (p=0,001; OR ajustado=5,18 IC: [1,94-13,83]). El tratamiento con azitromicina por más de cinco días incrementa la probabilidad de fallecer en comparación a los que la tomaron por menos días (p=0,000; OR ajustado=7,14 IC: [2,22-22,99]). El modelo multivariado tenía una probabilidad predictiva de mortalidad de 73,06 % para los pacientes con cuadro severo de COVID-19. Conclusiones: Los esquemas terapéuticos que incluyen administración de metilprednisolona a dosis altas y azitromicina por más de 5 días incrementan la probabilidad de fallecer en los pacientes con una presentación severa de COVID-19. Además, la edad mayor a 60 años estuvo asociada a la mortalidad en los pacientes analizados en el estudio.

ABSTRACT Objective: To explore the therapeutic regimen and factors associated with mortality in patients with severe COVID-19 infection treated at the Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren in 2020. Materials and methods: An observational, case-control, analytical and prospective study conducted in patients with severe COVID-19 infection at hospital admission between June and September 2020. The study population was classified into two groups: case group (61 deceased patients) and control group (60 discharged patients). Data were analyzed using Stata statistical software. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed with a 95 % confidence level. Results: As for patients with severe COVID-19 infection, ages older than 60 years are associated with mortality (p = 0.035; OR = 2.21; CI: [1.05 - 4.63]). Different therapeutic regimens were included in the research: patients who received high-dose methylprednisolone had more probability of dying compared to those who received other corticosteroids (p = 0.001; adjusted OR = 5.18; CI: [1.94 - 13.83]). Patients who were treated with azithromycin for more than five days had more probability of dying compared to those that took it for fewer days (p = 0.000; adjusted OR = 7.14; CI: [2.22 - 22.99]). The multivariate model showed a 73.06 % predictive probability of mortality for patients with severe COVID-19 infection. Conclusions: The therapeutic regimens that include the administration of high-dose methylprednisolone and azithromycin for more than five days increase the probability of dying in patients with severe COVID-19 infection. Furthermore, ages over 60 years were associated with mortality in the patients who participated in the study.

Características clínico-epidemiológicas y análisis de sobrevida en fallecidos por COVID-19 atendidos en establecimientos de la Red Sabogal-Callao 2020 / Clinical-epidemiological characteristics and survival time of deceased COVID-19 patients treated at hospitals belonging to Red Sabogal-Callao in 2020

RESUMEN Objetivo Describir las características clínico-epidemiológicas y el análisis del tiempo de sobrevida en fallecidos por COVID-19 que fueron atendidos en establecimientos de la Red Sabogal-Callao, en 2020. Materiales y métodos Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en un grupo de 23 pacientes fallecidos por COVID-19, desde el inicio del estado de emergencia (11 de marzo de 2020) hasta el 15 de abril en dos hospitales de la Red Sabogal en el Callao. Los datos fueron analizados en el software estadístico Stata(R) edición 16.0. El tiempo de sobrevida se evaluó con el análisis de Kaplan Meier, log-rank, con un nivel de confianza del 95 %. Resultados Las características epidemiológicas predominantes fueron sexo masculino, edad de 60 a 79 años y comorbilidades (hipertensión arterial y obesidad). Los principales signos y síntomas al ingreso hospitalario fueron disnea, fiebre, tos y frecuencia respiratoria aumentada. Los exámenes de laboratorio mostraron alteraciones: PaFi <300, leucocitosis, linfopenia y lactato aumentado. Entre los informes radiológicos revisados predominan el patrón de vidrio esmerilado y el compromiso pulmonar bilateral. Durante la estancia hospitalaria, el 60,87 % de los pacientes fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el 69,57 % estuvieron en ventilación mecánica. El 39,13 % recibieron un esquema terapéutico de hidroxicloroquina más azitromicina y en el 39,13 % agregaron corticoides al tratamiento mencionado. Los pacientes fallecieron antes de los 20 días de hospitalización, al día cinco la probabilidad de sobrevida general fue del 43,48 %; la probabilidad de sobrevida fue mayor en quienes estuvieron en ventilación mecánica, aunque sin significancia estadística (p = 0,17). Conclusiones Los pacientes fallecidos fueron, principalmente, adultos mayores de sexo masculino con enfermedades preexistentes como hipertensión arterial y obesidad y clasificados con infección COVID-19 moderada a severa al ingreso hospitalario. El mayor tiempo de sobrevida se observó entre los que estuvieron en ventilación mecánica.

ABSTRACT Objective To describe the clinical-epidemiological characteristics and the survival time of deceased COVID-19 patients treated at hospitals belonging to Red Sabogal-Callao in 2020. Materials and methods An observational, descriptive and retrospective study conducted in a population of 23 patients who died of COVID-19 from the beginning of the state of emergency (March 11, 2020) to April 15 at two hospitals belonging to Red Sabogal-Callao. The data was analyzed using the Stata Statistical Software: Release 16. The survival time was assessed by means of the Kaplan-Meier survival analysis and the log-rank test, with a 95 % confidence interval. Results The predominant epidemiological characteristics were male sex, 60 to 79 years of age and comorbidities (hypertension and obesity). The main signs and symptoms at hospital admission were dyspnea, fever, cough and increased respiratory rate. Laboratory tests showed abnormal values: PaO₂/FiO₂ ratio < 300, leukocytosis, lymphopenia and increased lactate levels. Ground-glass opacities with bilateral pulmonary involvement prevailed in the radiological reports. During the hospital stay, 60.87 % of the patients were treated in the Intensive Care Unit (ICU), 69.57 % were on mechanical ventilation, 39.13 % received a therapeutic scheme consisting of hydroxychloroquine plus azithromycin, and 39.13 % received corticosteroids additionally to the aforementioned treatment. The patients died before reaching 20 days of hospital stay; on day five, the general survival probability was 43.48 %; and the survival probability was higher, although without statistical significance (p = 0.17), in those on mechanical ventilation. Conclusions Deceased patients were mainly males, older adults, those with underlying health conditions such as hypertension and obesity, and those classified as having moderate to severe COVID-19 infection at hospital admission. The longest survival time was observed among those on mechanical ventilation.

Análise geoespacial da distribuição de flebotomíneos e cães com leishmaniose visceral no município de Angra dos Reis/RJ / / Geospatial analysis of the distribution of sandflies and dogs with visceral leishmaniasis in the city of Angra dos Reis / RJ /

A Leishmaniose Visceral (LV) é causada pelo protozoário da espécie Leishmania (Leishmania) infantum, zoonose que tem incriminado como principal vetor Lutzomyia longipalpis e tem o cão como principal reservatório doméstico. O Sensoriamento Remoto (SR) e o Sistema de Informações Geográficas (SIG) integram a tríade parasito-vetor-hospedeiro, além de identificar as variáveis ambientais relacionadas à ocorrência e distribuição dessas parasitoses. Os aspectos do meio ambiental estão diretamente ligados à proliferação dos agentes infecciosos, vetores e reservatórios. O objetivo deste trabalho foi correlacionar os aspectos ambientais com a distribuição espacial de flebotomíneos e cães com LV, em três bairros do município de Angra dos Reis, RJ. Os bairros Areal, Banqueta e Japuíba agrupam os casos de notificação humana e canina de LV, sem que haja, até o momento, estudos que tenham determinado a presença do potencial vetor na parte continental do município. Foram realizadas no período de dezembro de 2017 a novembro de 2018: (i) captura e identificação da fauna de flebótomos; (ii) coleta de amostras de sangue dos cães para diagnóstico sorológico da infecção; e (iii) georreferencimento de cada ponto de coleta com o auxílio de GPS, os quais foram analisados em um Sistema de Informação Geográfico (SIG)

Foram levantados dados climáticos mensais da região, obtidos de seis estações meteorológicas do INMET e a partir desse levantamento foram construídos mapas das variáveis climáticas através da técnica de interpolação pelo método do IDW (Peso pelo Inverso da Distância). Foram obtidas imagens mensais de NDVI (Índice de Vegetação por Diferença Normalizada) geradas a partir do satélite MODIS, referentes ao período de investigação para captura de feblotomíneos e coleta das amostras caninas. Foram instaladas ao todo 70 armadilhas CDC (intradomicílio e peridomiciliares) para coleta de flebotomíneos. Foram capturados 10 exemplares: viii Nyssomyia intermedia (n= 3), Brumptomyia brumpti (n= 1), Psychodopygus hirsutus hirsutus (n= 4), Micropygomyia quinquefer (n= 1), Psathyromyia pelloni (n= 1). Setenta e uma amostras de soro canino (13%; n=550) foram positivas no teste rápido de triagem DPP-LVC: (n=15) do bairro Areal, (n=24) do bairro Banqueta e (n=32) do bairro Japuiba. No teste confirmatório ELISA foi possível confirmar a infecção por Leishmaniose visceral canina (LVC) em 10 amostras (15%), sendo (2/15) em Areal, (4/24) na Banqueta e (4/32) na Japuíba. Não foi observada relação entre as variáveis ambientais e presença de cães positivos, temperatura instantânea e máxima foram as variáveis com maior influência na captura intradomiciliar de flebotomíneos. Já na coleta peridomiciliar, as variáveis mais significativas foram precipitação e vegetação. Ainda foi implementado um SIG de monitoramento Ambiental da LV para monitorar casos humanos notificados, inquérito sorológico canino, casos caninos positivos, locais com presença de flebotomíneos e locais no qual foram realizados o levantamento entomológico. (AU)

Características clínicas orales en pacientes con distrofia muscular de Duchenne: estudio descriptivo / Oral characteristics of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD): descriptive study

Introducción: En su evolución, la DMD afecta el sistema estomatognático, situación no explorada en nuestro país. Objetivo: Describir características clínicas orales y asociación con edad, en pacientes con distrofia muscular de Duchenne (DMD). Pacientes y Método: Estudio descriptivo, transversal en 81 pacientes con DMD del Instituto Teletón Santiago, reclutados desde agosto a noviembre 2017, con consentimiento informado. Se efectuó examen clínico diagnóstico para determinar la presencia de caries clínicas (índice ceod/COPD), índice de higiene (Índice Green y Vermillion Simplificado), presencia de maloclusiones y asociaciones de variables orales con edad. Resultados: 65,4% de los pacientes no presentaban caries ni restauraciones, registrándose un promedio COPD = 1,7 ± 1,2 y ceod= 2,1 ± 1,6. El índice de higiene oral promedio fue de 1,9 ± 0,8 considerado como regular. 67,9% de los pacientes presentaba alguna maloclusión, existiendo una relación esta- dísticamente significativa entre presencia de mordida cruzada y grupo etario (p < 0,05). Conclusiones: La menor presencia de caries clínica en pacientes con DMD a lo referido en bibliografía para pacientes sanos, podría atribuirse a los controles periódicos odontológicos otorgados por Instituto Teletón San- tiago. El aumento de las maloclusiones con el avance de la edad, podría ser un indicador del progreso de la enfermedad, ya que los cambios en la función muscular masticatoria son dependientes del tiempo y producen aumento del ancho transversal mandibular originando las maloclusiones más prevalentes como la mordida cruzada y abierta. Palabras clave: Distrofia muscular Duchenne, caries, higiene oral, malo- clusiones.

Oral characteristics of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Descriptive study Introduction: In its evolution, Duchenne muscular dystrophy (DMD) affects the stomatognathic system, a condition that has not been studied in our country. Objective: To describe the oral clinical characteristics and age-related association in patients with DMD. Patiens and Method: Cross-sectional des- criptive study including 81 patients with DMD of Instituto Teletón Santiago, recruited from August to November 2017, with informed consent. A diagnostic clinical examination was performed to establish the presence of clinical cavities (DEFT, DMFT index), oral hygiene index (Green and Vermillion, simplified), presence of malocclusions, and age-related associations. Results: 65.4% of patients did not have caries or restorations, showing an average of DMFT = 1.7 ± 1.2, and DEFT= 2.1 ± 1.6. Average oral hygiene index was 1.9 ± 0.8.which is considered regular. 67.9% of the patients had some type of malocclusion, with a statistically significant relation between the presence of cross bite and age group (p < 0.05). Conclusions: Lower presence of clinical caries in DMD patients as referred to in bibliography for healthy patients, could be due to periodic dental controls provided by Instituto Teletón Santiago. Increased ca- ses of malocclusions with age may be an indicator of progress of the disease, because changes in the function of mastication muscles are time-dependent, and increase transverse jaw width, causing more prevalent malocclusions such as cross bite and open bite. Key words: Duchenne muscular dystrophy, caries, oral hygiene, malocclu- sions.